長期護理保險制度,是為給失能失智人員的基本生活照料以及相關醫(yī)療護理提供服務或資金保障而建立的一種社會保險制度。
今天,中共中央辦公廳、國務院辦公廳發(fā)布《關于加快建立長期護理保險制度的意見》,要求用3年左右時間,基本建立適應我國國情的長期護理保險制度。這標志著長期護理保險制度從局部試點轉向全國推行。
與基本醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險
有何不同?
長期護理保險制度覆蓋全民,所有職工和居民均參加長期護理保險。長期護理保險不再區(qū)分就業(yè)人員和非就業(yè)人員,在同一統(tǒng)籌地區(qū),從同一個資金池報銷費用,享受待遇。
國家發(fā)展改革委宏觀經濟研究院研究員 關博:咱們社會保險講究大數法則,參保對象越廣泛,參保人員越多,基金抗風險能力會更強。
長期護理保險保費是多少?中國社會科學院經濟研究所研究員王震表示,就業(yè)的職工是按照個人工資的0.3%來進行籌資,0.3%是個人和單位平均負擔。非就業(yè)的城鄉(xiāng)居民,根據當地城鄉(xiāng)居民人均可支配收入作為繳費基數,個人和財政部門就是我們的政府各自負擔一半,先從0.15%起步。個人承擔的大概是每年30多元。
據了解,長期護理保險與基本醫(yī)療保險一體籌資,分別建賬,分別管理。
關博:基本醫(yī)保已經有比較完善的參保動員機制,可以實現(xiàn)長期護理保險應保盡保、應付盡付。這個基金是獨立運行的,體現(xiàn)了長期護理保險獨立險種的特征。
退休人員需繳費
未成年人不繳費享待遇
什么人群需要繳納長期護理保險?與醫(yī)保不同,退休人員也需要繳費,18周歲以下人群隨父母或者撫養(yǎng)人一起參保,不用繳費也可以享受待遇。
中國社會科學院經濟研究所研究員 王震:我們90%以上的失能人員是老年人,所以讓老年人繳費也是體現(xiàn)權利和義務相一致,退休的職工是以其個人退休金作為繳費基數。
哪些人可以享受
長期護理保險保障?
制度起步階段,保障的對象是需求最迫切、家庭負擔最重的“重度失能人員”,主要是那些長期臥床、生活不能自理的人員。
王震:他的基本生活能力都沒有了,躺在床上,不能自己吃飯,不能自己喝水,不能自己排便,更不能自己洗澡,這一些重度失能人員。
未來隨著我國經濟發(fā)展和保障能力提升,國家層面將統(tǒng)一研究擴大到中度失能人員。為確保待遇公平和基金安全,失能等級的認定,各地將“共用一把尺子”,使用全國統(tǒng)一的評估標準。
長期護理保險如何報銷?
比例多少?
長期護理保險基金原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金,通過機構提供服務并報銷費用。長期護理保險不設起付線,為確?;鹂沙掷m(xù),確定了基金對每名待遇享受人員的年度最高支付限額,即不超過統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。
目前,為失能人員提供照護的主要有3類場所,由參保人自主選擇。
選擇居家護理的,由定點機構派員上門提供服務;
選擇定點日間照料中心等社區(qū)機構的,就近就便接受照護服務;
選擇入住定點長護機構的,由機構提供全日的照護服務。
由于多數老年人希望“養(yǎng)老不離家”,《意見》鼓勵使用居家和社區(qū)照護服務,在基金支付上予以傾斜。
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